Urinarna inkontinencija kod muškaraca ređa je nego kod žena, ali je ipak značajan medicinski i socijalni problem. Procenjuje se da pogađa između 5% i 10% odrasle muške populacije, a učestalost znatno raste nakon 60. godine života, dok nakon 70. godine pogađa svakog četvrtog muškarca ili oko 25% muške populacije. Zbog društvene stigme, muškarci je često dugo skrivaju i kasno traže medicinsku pomoć.
Uzroci urinarne inkontinencije kod muškaraca
Za razliku od žena, kod muškaraca su najčešći uzroci inkontinencije bolesti i intervencije na prostati — posebno radikalna prostatektomija zbog karcinoma prostate, benigne hiperplazije prostate (BPH), kao i neurološki poremećaji (moždani udar, Parkinsonova bolest, multipla skleroza) i dijabetes.
Oblici urinarije inkontinencije
Lakša inkontinencija manifestuje se povremenim kapanjem ili curenjem malih količina urina, najčešće pri kašljanju, kijanju, smehu ili fizičkom naporu. Ovaj oblik je posebno čest u ranom periodu oporavka nakon operacije prostate. Mišići sfinktera su oslabljeni, ali još uvek funkcionalni. Terapija obuhvata vežbe mišića karličnog dna (Kegelove vežbe prilagođene muškarcima), bihejvioralne mere i eventualnu primenu uložaka za muškarce.
Srednja (umerena) inkontinencija podrazumeva učestalije i obilnije epizode gubitka urina, koje nastaju i pri manjim fizičkim aktivnostima, ali i kao urgentna inkontinencija — iznenadan, jak nagon za mokrenjem koji muškarac ne može da odloži. Često se javlja kao mešoviti oblik. Svakodnevne aktivnosti bivaju ograničene, a muškarci počinju da planiraju kretanje prema dostupnosti toaleta. U terapiji se koriste fizikalna rehabilitacija, farmakoterapija (antiholinergici, beta-3 agonisti, alfa-blokatori) i absorpcioni ulošci jačeg stepena upijanja.
Teška inkontinencija predstavlja kontinuirano ili gotovo stalno nevoljno curenje urina, prisutno i u mirovanju i tokom noći, bez mogućnosti voljne kontrole. Najčešće se viđa nakon radikalne prostatektomije s oštećenjem sfinktera, ili u uznapredovalim neurološkim stanjima. Drastično narušava kvalitet života i zahteva sveobuhvatan medicinski pristup koji može uključivati implantaciju veštačkog urinarnog sfinktera (AUS — artificial urinary sphincter), sling procedure za muškarce ili neuromodulaciju sakralnih nerava. U svakodnevnom životu neophodna je upotreba pelena za odrasle ili eksternih katetera.
Upotreba uložaka i pelena
Flufsan muški zaštitni ulošci-Flufsan Man (tzv. „štitnici" ili „kapi") anatomski su prilagođeni muškoj fiziologiji — imaju specifičan oblik koji odgovara prepunoj prednjoj strani donjeg veša. Namenjen su lakšoj i umerenijoj inkontinenciji i dostupni su u različitim stepenima apsorpcije. Savremeni materijali obezbeđuju diskreciju, neutralizaciju mirisa i zaštitu kože.
Pelene za odrasle (jednokratne gaćice ili klasične pelene s lepljivim trakama) primenjuju se kod teške inkontinencije. Moderan dizajn osigurava apsorpciju velikih količina urina, zaštitu kože od maceracije i dermatitisa, te udobnost pri nošenju. Redovna higijena i pravovremena zamena pelene ključne su za prevenciju infekcija i kožnih komplikacija.
Eksterni kateter (kondom kateter) specifično je rešenje za muškarce — silikonska navlaka koja se postavlja na penis i odvodi urin u posebnu kesicu vezanu uz nogu. Ovo je komforna alternativa za muškarce s teškom inkontinencijom koji su aktivni ili teže alternativnom rešenju u odnosu na pelenu.
Kao i kod žena, inkontinencija kod muškaraca nije stanje koje treba prihvatiti bez lečenja. Uz adekvatnu dijagnostiku i individualizovan terapijski pristup, kod većine muškaraca moguće je postići značajno poboljšanje ili potpunu kontinenciju.
